- 任杰峰;李楠;赵韶盼;王海军;司全金;刘昱圻;
目的筛查预测冠状动脉慢血流(CSFP)患者出院后再发不良心血管事件的有效分子标志物。方法通过前瞻性观察研究分析了2013年1月至2014年12月在解放军总医院心内科住院治疗的行冠状动脉造影(CAG)确诊为单纯CSFP患者共54例,出院后随访发生心血管不良事件患者10例(不良事件组),未发生不良事件44例(无不良事件组),对比分析两组患者一般实验室指标和心脏超声指标。对单因素分析有统计学意义的数据及预测CSFP预后的实验室指标纳入Cox回归分析模型;将最为显著的独立危险因素纳入ROC曲线分析;并采用Kaplan-Meiers生存分析比较不同危险因素患者的不良心血管事件的发生率。结果不良事件组甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(ApoB)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、凝血酶原活动度(PTA)显著高于无不良事件组(P<0.05)。Cox回归模型分析显示PTA增高是患者预后不良的独立危险因素(HR=1.193,95%CI为1.036~1.374,P<0.05)。采用Kaplan-Meiers生存率分析,髙PTA患者的总体不良事件发生率明显高于低PTA患者(P<0.05),血浆PTA预测患者出院后随访期间不良心血管事件的ROC曲线相关性好(曲线下面积0.717,P=0.033)。结论 PTA可作为预测CSF患者的长期不良事件发生率的检测指标。
2017年07期 v.16 481-485页 [查看摘要][在线阅读][下载 484K] - 谭清武;唐静怡;徐海涛;李志颖;范艳平;李庆华;
目的探讨老年非糖尿病肺部感染患者血糖变化对老年多器官功能不全综合征(MODSE)的诊断价值。方法回顾性分析2005年1月至2014年12月解放军白求恩国际和平医院≥65岁的非糖尿病肺部感染患者429例,根据肺部感染是否诱发MODSE分为MODSE组(n=95)和非MODSE组(n=334),比较两组患者肺部感染后最高空腹血糖值的差异。利用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组比较采用t检验。计数资料用百分率表示,组间比较用X~2检验。受试者工作特征(ROC)曲线确定诊断肺部感染致MODSE的最佳空腹血糖值。结果 MODSE组患者最高空腹血糖值[(8.656±2.664)mmol/L]显著高于非MODSE组患者[(5.679±1.332)mmol/L],差异具有统计学意义(t=10.523,<0.05)。血糖值为6.875 mmol/L时诊断肺部感染致MODSE的灵敏度为83.2%,特异度为90.1%,ROC曲线下面积为0.880,95%可信区间为0.835~0.926(P<0.001),诊断价值较高。结论老年非糖尿病肺部感染患者的空腹血糖变化对肺部感染致MODSE具有诊断价值,空腹血糖≥6.875 mmol/L可作为一项指标纳入肺部感染致MODSE的诊断。
2017年07期 v.16 486-489页 [查看摘要][在线阅读][下载 385K] - 王亮;郑超;伍骥;王鹏;吴迪;黄蓉蓉;杜俊杰;初冬;赵旭红;薛静;吴狄;
目的评价单髁置换(UKA)术治疗老年单间室膝关节骨关节炎(OA)的中期临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2009年1月空军总医院骨科收治的单间室膝关节OA患者23例(24膝),其中男性4例,女性19例,年龄52~71岁,平均年龄61.3岁,体质量55~69 kg,平均62.4 kg。由同一医师行UKA术,通过比较患者术前和术后末次随访时膝关节屈曲活动度(ROM)、膝关节学会评分(KSS)及西大略和麦克马斯特大学骨关节指数(WOMAC)进行中期临床疗效评估。采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,术前、术后膝关节ROM、KSS、WOMAC比较采用配对t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果所有患者经关节镜探查无UKA术禁忌证,未转行全膝置换(TKA)术,均顺利完成手术。手术时间为(93.8±11.6)min,术中出血量为(196.7±40.1)ml。患者术后无感染、无深静脉血栓发生,手术切口为I/甲愈合。患者随访5~7年,平均6.3年,相比手术前,随访末次时的ROM、KSS、WOMAC提高,差异有统计学意义(P<0.001)。患者随访期间无假体松动、移位及关节翻修等严重并发症。结论在严格掌握手术适应证的前提下,UKA治疗单间室膝关节OA可获得良好的中期疗效,具有创伤小,恢复快等优点,但长期疗效还有待研究。
2017年07期 v.16 490-494页 [查看摘要][在线阅读][下载 649K] - 赵红岩;侯爱洁;李占全;
目的探讨分期冠状动脉介入(PCI)治疗的不同间隔时间对老年患者肾功能的影响。方法对2014年1月至2016年6月在辽宁省人民医院进行分期PCI的417例不稳定型心绞痛(UA)或急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)老年冠状动脉多支血管病变(MVD)患者进行回顾性分析。其中,早期再次介入组(A组)172例,两次介入治疗间隔3~7d;晚期再次介入组(B组)245例,间隔时间15~30d。记录两组患者基本临床资料、两次PCI术前与术后3d血清肌酐值(SCr),计算对比剂导致的急性肾损伤(CI-AKI)风险评分、肾小球滤过率估测值(eGFR),检测有无CI-AKI,比较两组患者肾功能。采用SPSS 15.0进行统计分析。计量资料和计数资料组间比较分别采用t检验和X~2检验。结果两组患者基线临床资料差异无统计学意义(P>0.05);两次PCI术前术后SCr、eGFR差异均无统计学意义(P>0.05);A组发生CI-AKI 5例(2.90%),B组6例(2.45%),两组比较差异无统计学意义(P=0.77);住院期间无紧急透析、新发急性心肌梗死、急性脑卒中、紧急血运重建及死亡等严重不良事件。结论对于CI-AKI风险评分低中危、进行分期PCI的老年MVD患者,不同的间隔时间对其肾功能的影响无明显差异,早期再次PCI是安全可行的。
2017年07期 v.16 495-498页 [查看摘要][在线阅读][下载 338K] - 马亮亮;黑文明;陈雪林;
目的探讨糖皮质激素辅助治疗老年干酪性肺炎的临床疗效和价值。方法前瞻性纳入北京老年医院感染疾病科2015年1月至2016年8月92例老年干酪性肺炎患者;根据不同治疗方案随机分为观察组和对照组。观察组应用常规抗痨治疗加糖皮质激素;对照组仅用常规抗痨治疗。治疗4、6、8周后分别比较两组患者的临床症状、病变吸收及痰菌阴转等情况。应用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,组间比较采用t检验或X~2检验。结果观察组患者治疗4、6、8周后的临床主要症状好转率明显高于对照组(60.9%vs 28.3%,73.9%vs 47.8%,91.3%vs 71.7%;P<0.05),肺部病灶总体吸收较对照组快(52.2%vs 28.3%,76.1%vs 45.7%,95.7%vs 73.9%;P<0.05),但两组患者痰菌阴转率无明显差异(34.2%vs 40.5%,60.5%vs 52.4%,71.1%vs 73.8%;P>0.05)。结论老年干酪性肺炎患者短期应用糖皮质激素是安全的,而且有益于肺部渗出炎症的吸收,可减轻结核临床中毒症状。
2017年07期 v.16 499-502页 [查看摘要][在线阅读][下载 339K] - 李晓英;侯允天;
目的探讨血栓弹力图(TEG)与常规凝血指标在重症监护病房(ICU)危重患者应用中的共性与差异。方法回顾分析2014年8月至2017年5月苏州市立医院本部ICU危重患者(86例)血栓弹力图的R值、K值、α-angle、最大振幅(MA),以及常规凝血指标中的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT),计算中位数,进行Fisher精确概率检验及Kappa一致性分析。结果与正常参考范围相比,PT和APTT的中位数值增高,PLT的中位数值降低,而FIB和TEG的各参数的中位数值均在正常范围内。Fisher精确概率检验结果表明,R值与PT和APTT,K值与APTT、FIB和PLT,α-angle与PT、APIT、FIB和PLT,以及MA与FIB和PLT间的检验差异均具有统计学意义(P<0.05)。Kappa分析结果显示,常规凝血指标与TEG参数的一致性均较弱。结论 ICU内TEG与常规凝血检查结果一致性弱,两种方法不能相互替代。
2017年07期 v.16 503-507页 [查看摘要][在线阅读][下载 416K] - 马丽;张守字;武海燕;曹萌;张力;
目的探讨音乐疗法联合奥氮平对阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状(BPSD)的疗效。方法收集2014年2月至2016年2月期间在北京老年医院精神心理科住院的伴有BPSD的AD患者89例,按照随机数字表分为两组:音乐治疗组(n=44)和对照组(n=45)。音乐治疗组在服用奥氮平同时辅以跟唱老歌曲的音乐治疗,对照组仅口服奥氮平,观察8周。在治疗前后,用日常生活活动量表(ADL)来评定日常生活活动能力,采用AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)评定BPSD。采用SPSS 18.0软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。结果组内比较,与治疗前相比,音乐治疗组治疗后的ADL评分显著增加、BEHAVE-AD评分显著降低,对照组治疗后的BEHAVE-AD评分显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗后,音乐治疗组的ADL评分显著高于对照组,而BEHAVE-AD评分显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论奥氮平联合音乐疗法对AD的BPSD疗效优于单用奥氮平,且辅以音乐治疗还可在一定程度上提高患者日常生活能力。
2017年07期 v.16 508-511页 [查看摘要][在线阅读][下载 369K] - 李峰;
目的探讨多层螺旋CT(MSCT)影像对老年胃肠道间质瘤(GIST)的诊断价值。方法入选2014年5月至2016年5月在上海市第一人民医院宝山分院治疗的疑似老年GIST患者98例,根据2002年美国国立卫生研究院(NIH)GIST危险度组织病理学分级标准分为低危肿瘤(n=35)、危险肿瘤(n=17)和高危肿瘤(n=11),均接受普通CT和MSCT检查,比较两种检查的诊断准确率。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。结果 98例疑似GIST患者经病理确诊63例为GIST;MSCT诊断GIST的灵敏度为88.89%(55/63)、特异度为88.57%(31/35)、阳性预告值为93.33%(56/60)、阴性预告值为81.58%(31/38);普通CT诊断GIST的灵敏度为79.37%(50/63)、特异度为71.43%(25/35)、阳性预告值为83.33%(50/60)、阴性预告值为65.79%(25/38);MSCT诊断准确度(88.78%,87/98)明显高于普通CT(76.53%,75/98),差异有统计学意义(P<0.05);相比危险和高危肿瘤,低危肿瘤主要发生在胃部(77.14%,27/35);直径≤5 cm(71.43%,25/35)、形态规则(65.71%,25/35)、均匀强化肿瘤(48.57%,17/35)比例高,差异有统计学意义(P<0.05)。平扫、动脉期、静脉期及延迟期CT值在不同危险肿瘤间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCT在老年GIST诊断中有一定的应用价值,可通过部分影像表现判断GIST危险度,从而有助于术前评估,为临床医师制定治疗方案提供依据。
2017年07期 v.16 512-515页 [查看摘要][在线阅读][下载 384K] - 路琴;付万发;季红莉;张汾燕;黄慧;陈明;
目的探讨AIMS65评分系统对老年非静脉曲张性上消化道出血患者(ANUGIB)再出血及死亡的预测价值。方法回顾性分析北京老年医院消化内科2011年3月至2016年11月期间ANUGIB住院患者220例,根据AIMS65评分分为低危组(AIMS65评分<2分)和高危组(AIMS65评分≥2分),比较两组死亡与存活、再出血与未再出血患者的AIMS65评分情况。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组比较采用t检验。计数资料用百分率表示,组间比较用X~2检验,Pearson相关性分析AIMS65评分与再出血和死亡的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估AIMS65评分对再出血和死亡的预测价值。结果再出血患者AIMS65评分高于未出血患者,差异有统计学意义[(3.82±1.55)vs(2.25±1.31);t=7.23,P<0.05]。死亡患者AIMS65评分高于未死亡患者,差异有统计学意义[(4.65±1.23)vs(2.53±1.02);t=7.41,P<0.05]。AIMS65评分与再出血及死亡呈正相关(r=0.620,r=0.863,P<0.01)。AIMS65评分≥2分预测老年ANUGIB患者再出血及死亡的敏感度分别为85.71%和100.00%,特异度分别为34.04%和32.69%,AUC分别为0.719(95%CI:0.621~0.817)和0.892(95%CI:0.858~0.952),对再出血和死亡预测价值高(P<0.01)。结论 AIMS65评分系统可用于对老年ANUGIB患者再出血和死亡的预测,值得临床推广。
2017年07期 v.16 516-519页 [查看摘要][在线阅读][下载 419K] - 方华;田良东;黄俊利;
目的探讨补中益气汤加减联合西医常规疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效及其对患者呼吸肌和肺功能的影响。方法纳入2015年8月至2016年8月在本院治疗的120例稳定期COPD患者,根据治疗方法不同分为补中益气组(补中益气汤加减+舒利迭)和常规组(舒利迭)各60例,连续用药8周。采用第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%预计值)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)评价各组患者治疗前后的肺功能指标。采用辅助呼吸肌动用评分、医学研究委员会呼吸困难刻度尺(MRC)评分对患者的呼吸肌力进行评估。采用SPSS 16.0对数据进行统计分析。结果治疗后,补中益气组患者的咳嗽、咳痰、喘息、自汗、易感冒、气短、哮鸣音等评分均低于常规组(P<0.05);补中益气组的第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%预计值)和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)均高于常规组[FEV1%:(57.92±6.09)(52.84±6.64);FEV1/FVC:(67.34±7.11)vs(63.01±6.95);P<0.05],且均较治疗前显著增高(P<0.05);补中益气组的呼吸肌动用评分和MRC评分均低于常规组[(1.41±0.41)(1.79±0.50);(1.38±0.39)(1.61±0.49);P<0.05],且均较治疗前显著下降(P<0.05);补中益气组的治疗总有效率高于常规组(95.00%vs 81.67%;P<0.05)。结论补中益气汤加减联合西医常规疗法治疗稳定期COPD患者能改善肺功能、缓解呼吸肌疲劳症状,提高临床疗效。
2017年07期 v.16 520-524页 [查看摘要][在线阅读][下载 461K]