<正>《中华老年多器官疾病杂志》是由中国人民解放军总医院主管、解放军总医院老年心血管病研究所主办的医学期刊,创办于2002年,由王士雯院士任总编辑。本刊是国内外唯一的一本反映老年多器官疾病的期刊,主要交流老年心血管疾病,尤其是老年心血管疾病合并其他疾病,老年两个以上器管疾病及其他老年多发疾病的诊治经验与发病机制的研究成果。开设的栏目有述评、综述、临床研究、基础研究等。
2011年06期 v.10 488页 [查看摘要][在线阅读][下载 40K] -
<正>《中华老年多器官疾病杂志》是由中国人民解放军总医院主管、中国人民解放军总医院老年心血管病研究所主办、国内外公肝发行的医学学术期刊,主要交流老年心血管疾病,尤其是老年心血管疾病合并其他疾病、老年两个以上器官疾病以及其他老年多发疾病的诊治经验与教训。刊登内容包括心血管系统、呼吸系统、神经系统、内分泌系统、肾脏系统、消化系统、骨骼系统等各个方面疾病,涉及临床和基础研究等诸多领域,为从事老年医学及其相关疾病专业的医
2011年06期 v.10 500页 [查看摘要][在线阅读][下载 43K] <正>《心血管病防治知识》(半月刊)是由国家新闻出版总署批准,中华人民共和国卫生部、中国科学技术协会、中华医学会心血管病学会、卫生部心血管病防治研究中心指导,广东科学技术协会主管、主办的国家一级专业性学术刊物。《心血管病防治知识》创刊于2002年,2010年7月5日经广东省新闻出版局批准为半月刊,每月出版两期,上半月为科普,下半月为专业学术。本刊以广大心脑血管疾病的预防与临床工作者为主要读者对象,报道最新专业领域资讯
2011年06期 v.10 518页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K] -
<正>《中华老年多器官疾病杂志》将于2012年由双月刊变为月刊出版,80页,届时刊物载文量将大幅增加,稿件处理周期亦将有所缩短,欢迎广大专家学者踊跃投稿!地址:100853北京市复兴路28号,解放军总医院老年心血管病研究所
2011年06期 v.10 544页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K] <正>《中华临床医师杂志(电子版)》是中国科技核心期刊,半月刊,全年出刊24期,定价672元,国内刊号CN 11-9147/R,邮发代号80-728,被万方数据库、中国期刊网、维普数据库、美国化学文摘、乌利希期刊指南、波兰哥白尼索引等国内外知名数据库收录。2012年度重点栏目征稿及2012年优惠征订详情请见中华临床医师杂志官方网站www.clinicmed.net的期刊动态。
2011年06期 v.10 547页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K] -
<正>《中华老年心脑血管病杂志》是由解放军总医院主管、主办的医学专业学术期刊。1999年12月创刊,2000年纳入国家科技统计源期刊。2004年4月被确定为中国医药卫生核心期刊,同年10月获全军期刊优秀学术质量奖。主要报道老年心脏疾病、脑部疾病、血管系统疾病的临床诊断及治疗等相关内容,包括临床研究、基础研究、影像学、遗传学、
2011年06期 v.10 569页 [查看摘要][在线阅读][下载 46K] <正>《中华老年多器官疾病杂志》是由中国人民解放军总医院主管、中国人民解放军总医院老年心血管病研究所主办、科学出版社出版、国内外公开发行的医学学术期刊,双月刊,大16开本。本刊属中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),被国内各大检索系统和美国《化学文
2011年06期 v.10 577-579页 [查看摘要][在线阅读][下载 231K]
- 李巧汶;李志樑;邱健;阮云军;顾晓龙;
目的探讨白介素(IL)-18/IL-10比值与稳定型心绞痛患者发生急性冠脉综合征的关系,探索防治急性冠脉综合征发生的新途径。方法采用酶联免疫吸附法检测215例稳定型心绞痛患者IL-18和IL-10的水平变化,并对所有患者进行24个月随访,根据随访的结果将患者分为发生急性冠脉综合征组(A组,38例)及未发生急性冠脉综合征组(B组,173例)。结果 A组患者血浆IL-18水平及IL-18/IL-10比值显著高于B组[(229±77)vs(166±5 0)ng/L,(2.4±0.7)vs(1.6±0.6),P<0.01],A组患者血浆IL-10水平低于B组[(101±37)vs(115±38)ng/L,P<0.05];高血浆IL-18/IL-10比值使稳定型心绞痛患者发生急性冠脉综合征的优势比值增加3.935倍(P<0.01)。结论稳定型心绞痛患者血浆IL-18和IL-10水平与急性冠脉综合征的发生密切相关;IL-18/IL-10比值增高对稳定型心绞痛患者发生急性冠脉综合征有一定预测价值,提示机体炎症活动增强是促进急性冠脉综合征发生的重要因素,抗炎治疗可能是防治急性冠脉综合征的途径之一。
2011年06期 v.10 493-496页 [查看摘要][在线阅读][下载 260K] - 苏琴;张宪;党伟;孙荣距;马俊勋;袁晓玲;刘红升;姚咏明;赵晓东;
目的探讨快速检测氨基末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)在急诊老年呼吸困难患者中的临床应用价值。方法根据病因将202例老年急性呼吸困难患者分为单纯肺源性呼吸困难组(A组);单纯心源性呼吸困难组(B组);混合性呼吸困难组(肺源性+心源性,C组)。床旁快速检测NT-proBNP水平,并行超声心动图检查,测量左心室射血分数(LVEF)。比较各组间NT-proBNP水平的差异及B,C两组中NT-proBNP水平与NYHA心功能分级和LVEF的相关性。结果 A组NT-proBNP水平明显低于B,C两组[(197.5±64.3)vs(1873.9±857.1)和(1952.4±914.8)ng/L,P<0.01]。B,C两组NT-proBNP水平差异无显著统计学意义(P>0.05),说明有心源性呼吸困难的患者NT-proBNP水平明显高于单纯肺源性呼吸困难患者。心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者中,NT-proBNP水平依次升高,说明患者NT-proBNP水平越高,心功能分级越高[分别(562.37±102.45),(2736.72±81.67),(5873.19±127.73)ng/L,P<0.01]。Person直线相关分析发现,NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.689,P<0.01),提示NT-proBNP水平越高,LVEF值越低,心功能越差。结论 NT-proBNP水平检测在判断老年肺源性与心源性呼吸困难方面具有较好的临床鉴别诊断价值,其水平高低与心力衰竭严重程度密切相关。
2011年06期 v.10 497-500页 [查看摘要][在线阅读][下载 265K] - 张宏鹏;郭伟;刘小平;尹太;贾鑫;熊江;马晓辉;
目的探讨年龄逾90岁的腹主动脉瘤(AAA)患者行腔内修复术治疗的安全性和有效性。方法 2003年5月至2011年3月,12例年龄逾90岁的AAA患者接受主动脉腔内修复技术(EVAR)治疗,其中急诊手术2例。平均年龄(91.7±1.5)岁,其中11例为男性(91.7%)。统计技术成功率、围手术期并发症、死亡率;术后3,6,9,12个月及每年进行随访,进行CT或超声检查。结果 7例行全身麻醉,5例行局部麻醉,技术成功率为100%,无中转开刀手术患者;2例采用Endurant支架,4例采用Talent支架,6例采用Zenith支架;手术时间(3.4±1.3)h,出血量(220.5±60.5)ml,术后住院时间(8.4±2.3)d;30d死亡率为8.3%,1年死亡率为16.7%,3年死亡率为41.7%,5年死亡率为75%;11例术后30d仍存活的患者,平均术后生存时间为28.5个月(9～73个月)。结论对于年龄逾90岁的AAA患者,EVAR手术成功率高,围手术期死亡率和并发症发生率低,但从中远期结果来看部分患者的手术获益是有限的,因此术前个体化评估十分重要。
2011年06期 v.10 504-507页 [查看摘要][在线阅读][下载 305K] - 徐美林;魏璇;宁波;
目的探讨综合医院危重症患者死亡的危险因素,以提高诊治质量。方法回顾性分析2005年至2010年重症监护病房收治的1735例患者,其中198例于重症监护病房(ICU)死亡,135例出ICU后死亡,对198例患者各年龄段进行统计学分析,并调查疾病分布特点;对比ICU内、外器官功能衰竭数与死亡率,检验各种危险因素对死亡的影响。结果老年组死亡率明显高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.01)。随年龄增长,死亡率呈增高趋势;发生功能障碍器官数与死亡率密切相关,功能障碍器官数越多,死亡率越高;当有5个或5个以上器官发生功能障碍时,死亡率接近100%。当衰竭器官数≤3个时,ICU内死亡率明显低于ICU外死亡率(P<0.01)。从器官功能障碍分布来看,心血管系统功能障碍发生率高达51.8%,死亡率却低;致死性最高的功能障碍器官是:血液(59.3%)、肾(58.7%);ICU内、外致死的障碍功能器官不同。结论降低危重症患者死亡率首先要降低≥60岁老年人的死亡率,明确原发病和受损器官,积极控制疾病向多器官功能衰竭的发展,保护重要脏器功能在危重症患者治疗中占重要地位。
2011年06期 v.10 508-511页 [查看摘要][在线阅读][下载 285K] - 杨昉;孔丽;刘玲;戴加飞;李倩;程茅薇;张申宁;陈光辉;
目的探讨糖尿病对颈内动脉狭窄患者颈动脉支架置入术(CAS)前后脑血管储备功能的影响。方法颈动脉狭窄≥70%的无症状性或狭窄≥50%的症状性颈动脉狭窄患者55例,分为糖尿病组(16例)和无糖尿病组(39例)。患者吸入5%CO_2和95%O_2混合气体诱发高碳酸血症,通过经颅多普勒超声检查,计算大脑中动脉(MCA)血流速度差值的百分比,得出脑血管储备(CVR)值,比较两组患者在颈动脉支架置入术前后,CVR变化的百分比。结果糖尿病组CAS前CVR显著低于无糖尿病组[(18.43±12.80)%vs(29.65±18.23)%,P<0.05],CAS术后两组间CVR差异元统计学意义[(36.46±15.32)%vs(45.68±13.17)%,P>0.05];糖尿病组狭窄侧和狭窄对侧CVR在CAS术后较术前均显著提高[狭窄侧:(36.46±15.32)%vs(1 8.43±12.80)%,P<0.05;狭窄对侧:(38.28±15.00)%vs(30.40±16.48)%,P<0.05];非糖尿病组和糖尿病组狭窄侧较狭窄对侧CVR改善明显(P<0.01 P<0.05)。结论糖尿病是导致重度颈内动脉系统狭窄患者CVR异常的危险因素,糖尿病患者从支架术中获益相同于无糖尿病患者,糖尿病并不能作为是否行支架治疗的预测因素。
2011年06期 v.10 515-518页 [查看摘要][在线阅读][下载 285K] - 高雪;关宏伟;王洪江;刘焕然;蔡欣;高鹤立;
目的探讨基底细胞样乳腺癌的临床病理学特点及意义。方法采用免疫组织化学2步法,检测E-钙黏素、基质金属蛋白酶(MMP-7)、p53、增殖细胞核抗原Ki-67在22例腔上皮A型、23例腔上皮B型、20例基底细胞样型、23例人表皮生长因子2(HER2)高表达型、17例正常乳腺表型乳腺癌组织中的表达情况,同时对临床病理特征进行统计学分析,随访6～60个月。结果腔上皮A型、腔上皮B型、基底细胞样型、HER2高表达型、正常乳腺表型乳腺癌平均发病年龄分别为54.5,51.1,48.8,52.0,56.0岁,其中基底细胞样型中老年女性占20.0%(5/20);肿物平均大小分别为3.4,3.5,2.1,3.0,3.5cm;5年无瘤生存率分别为78.3%(17/22),73.9%(17/23),40.0%(8/20),65.2%(15/23),70.6%(12/17),基底细胞样型低于其余4型(P<0.05)。5型乳腺癌中p53蛋白阳性率分别为22.7%,26.1%,60.0%,56.5%,23.5%,基底细胞样型和HER2高表达型p53蛋白阳性率高(P<0.05);E-钙黏素阳性率分别为100.0%,100.0%,80.0%,100.0%,100.0%,基底细胞样型低于其余四型(P<0.05);MMP-7阳性率分别为40.9%,52.2%,85.0%,69.6%,64.7%,基底细胞样型高于腔上皮A,腔上皮B型(P<0.05);Ki-67<10%阳性率分别为59.1%,39.1%,25.0%,30.4%,29.4%,Ki-6710%～30%阳性率分别为36.4%,52.2%,40.0%,52.2%,58.8%,Ki-67≥30%阳性率分别为4.5%,8.7%,35.0%,17.4%,11.8%,说明基底细胞样型增殖指数显著增高(P<0.01)。多因素分析表明,基因分型不是乳腺癌预后的独立因素(P>0.05)。结论基因分型乳腺癌中,基底细胞样型平均发病年龄较小,通常为绝经期前;基底细胞样型乳腺癌侵袭转移力高、细胞增殖更旺盛、易发生p53基因突变,且5年生存率最低。
2011年06期 v.10 519-523页 [查看摘要][在线阅读][下载 677K]
- 龙梅;武强;
目的探讨不同剂量的外源性睾酮对高胆固醇饲料饲养的去势(双侧睾丸切除)雄兔血清性激素、血脂、载脂蛋白水平以及动脉粥样硬化(AS)程度的影响。方法成熟雄性新西兰白兔35只,随机分成为假手术组、单纯去势安慰剂组、低剂量睾酮补充组(3mg/kg)、生理水平睾酮补充组(6mg/kg)和高剂量睾酮补充组(12mg/kg),每组7只。术前1周和术后第16周采血,测量血清总睾酮(TT)、雌二醇(E_2)、脱氢表雄酮(DHEA)及总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A_1(ApoA_1)、载脂蛋白B(ApoB)水平。计算AS指数(AI)。16周末处死动物,测量主动脉胆固醇含量,观察主动脉病理形态改变,测量血管内膜和中膜的厚度和比值。结果雄兔去势和去势后补充不同剂量睾酮,分别形成严重睾酮缺乏症及低睾酮血症、生理性睾酮血症和高睾酮血症。单纯去势安慰剂组,低剂量睾酮补充组和高剂量睾酮补充组的血清TC,TG,LDL-C和ApoB水平及LDL-C/HDL-C,AI和ApoB/ApoA_1均明显高于生理睾酮组和假手术组(P<0.01)。雄兔补充睾酮后,单纯去势安慰剂组、低剂量睾酮补充组和高剂量睾酮补充组的主动脉胆固醇含量最高,分别是(75.8±5.9),(76.3±6.1)和(75.2±2.3)mmol/g蛋白,组间相比较无显著差异(P>0.05),为生理剂量睾酮补充组水平的2.5倍(P<0.01)。生理剂量睾酮补充组的主动脉胆固醇含量最低,相当于假手术组的2/3[(21.0±5.6)vs(30.9±8.4)mmol/g,P<0.01]。单纯去势安慰剂组、低剂量睾酮补充组和高剂量睾酮补充组的主动脉血管内膜/中膜比分别为(0.65±0.21),(0.62±0.24)和(0.65±0.25),组间相比较无显著差异(P>0.05),均明显大于假手术组(0.31±0.07)(P<0.01)。生理剂量睾酮补充组的血管内膜/中膜比最小(0.26±0.08),明显低于假手术组(P<0.01)。结论外源性生理剂量的睾酮能改善高脂饲养的去势雄兔血脂、脂蛋白和载脂蛋白异常,外源性高和低剂量睾酮均不能改善血脂、脂蛋白和载脂蛋白的异常,且在抗AS方面无益。
2011年06期 v.10 524-528页 [查看摘要][在线阅读][下载 631K] - 王裕勤;曹雪滨;朱元州;冯义柏;
目的研究粉防己碱通过对心肌缺血/再灌注(I/R)过程中炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6的影响减轻I/R损伤。方法 80只健康雄性SD大鼠随机分为4组:I/R组、假手术组(Sham)、粉防己碱治疗组(Tet),辛伐他汀治疗组(Sim)。I/R组结扎大鼠冠状动脉左前降支造成心肌缺血30min/再灌注24h后处死大鼠;Sham组只穿针不结扎,余步骤同I/R组;Tet组在缺血前20min腹腔注射Tet,Sim组结扎手术前予辛伐他汀(2mg/kg)连续灌胃14d,余步骤同I/R组。抽血检测血清中肌酸激酶(CK),乳酸脱氢酶(LDH)。二维(2D)超声评价心脏功能:检测左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室短轴缩短率(FS)和射血分数(EF),每个指标连续测量三个心动周期,取其平均值。24h后取心肌标本,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清和心肌组织中IL-1β,IL-6,TNF-α表达水平。髓过氧化物酶(MPO)测定心肌组织中性粒细胞的浸润程度。伊文蓝/氯化四唑(EB/TTC)双染色法测量心肌梗死面积(MIS)。结果 (1)各组血清心肌酶水平比较:I/R组、Tet组、Sim组水平显著高于Sham组(P<0.01)。与I/R组相比,Tet组和Sim组均显著降低(P<0.01),Tet组与Sim组比较无显著性差异(P>0.05)。(2)各组心肌梗死面积比较:心肌梗死面积、梗死面积/左室面积%、梗死面积/缺血面积%3项指标,Tet组与Sim组显著低于I/R组,而Tet组与Sim组之间无显著性差异(P>0.05)。(3)各组再灌注24h后超声检测心功能比较:以Sham组术前心功能数据为对照,I/R组、Tet组、Sim组FS、EF值均显著降低(P<0.01),Tet组和Sim组显著高于I/R组(P<0.01)。I/R组、Tet组、Sim组E/A比值均显著降低(P<0.01),Tet组和Sim组显著高于I/R组(P<0.01)。(4)各组缺血心肌局部MPO活性比较:I/R组、Tet组、Sim组均显著高于Sham组(P<0.01)。Tet组与Sim组无显著性差异(P>0.05)。(5)各组大鼠血清及心肌组织局部炎症因子TNF-α,IL-1β,IL-6表达水平比较:I/R组、Tet组、Sim组均显著高于Sham组(P<0.01),Tet组与Sim组显著高于I/R组(P<0.01)。Tet组与Sim组无显著性差异(P>0.05)。结论炎症因子参与了I/R损伤。粉防己碱可减轻I/R损伤时心肌酶的释放,保护膜结构,减少局部中性粒细胞浸润,改善心功能。
2011年06期 v.10 529-535页 [查看摘要][在线阅读][下载 1111K] - 刘德忠;刘奎利;金建刚;李海斌;石炳毅;孙锁柱;龙宪连;张晓毅;邹练;
目的观察受者同系骨髓间充质干细胞(MSC)对大鼠心脏移植急性排斥反应的影响,并初步探讨其免疫调节机制。方法成年雄性Wistar大鼠20只为受体,随机分为空白对照组和MSC处理组,每组10只,行Lewis大鼠→Wistar大鼠颈部心脏移植。空白对照组手术后24h,经尾静脉注射3ml 0.9%氯化钠注射液;MSC处理组手术后24h,经尾静脉注射MSC2×10~6(悬浮在3ml 0.9%氯化钠注射液中)。术后1周,每组随机取4只大鼠,进行组织学检查及下腔静脉血检测血清白介素(IL)-2及IL-10水平。其余6只用以继续观察移植物存活时间。结果 (1)空白对照组大鼠移植心脏存活(7.2±1.3)d,MSC处理组大鼠移植心脏存活(14.8±2.9)d,差异显著(P<0.01)。(2)血清IL-2空白对照组为(233.99±30.19)ng/L,MSC处理组为(249.11±20.34)ng/L,两组无统计学差异(P>0.05);血清IL-10空白对照组为(81.44±11.01)ng/L,MSC处理组为(158.39±18.70)ng/L,差异显著(P<0.01)。(3)病理学分级,空白对照组3B级1例、4级3例,MSC处理组2级1例、3A级2例、3B级1例,MSC处理组病理分级总体较空白对照组低。结论静脉注射受者同系骨髓MSC,可以延长大鼠颈部移植心脏的存活时间,减轻急性排斥反应的程度。
2011年06期 v.10 536-540页 [查看摘要][在线阅读][下载 505K]
- 宋娜娜;丁文惠;唐朝枢;
Ghrelin是一种由28个氨基酸组成的多肽,是生长激素促分泌素受体的内源性配体。近年来研究显示心力衰竭时ghrelin及其受体的表达及功能发生变化;Ghrelin除具有促进生长激素分泌的作用外,还具有抑制心肌细胞凋亡、抑制心室重构、增强心肌收缩力、直接保护心肌、改善心肌能量代谢、改善心功能、延缓心源性恶病质的生物学效应。这就提示ghrelin可能从上述多方面发挥抗心力衰竭的作用,具有治疗心力衰竭的潜在功效。
2011年06期 v.10 553-555页 [查看摘要][在线阅读][下载 196K] - 石卉;吴本俨;
近年来随着社会人口的日益老龄化,动脉硬化所致的疾病发病率增加,缺血性肠病的患病率也有所增加。由于临床症状不典型,缺血性肠病的误诊率、漏诊率较高,关于缺血性肠病的早期诊断手段尚在研究中。肠脂肪酸结合蛋白富含于小肠粘膜组织中,具有以下特点:(1)存在于胞浆中的可溶性蛋白;(2)具有高组织特异性;(3)组织含量丰富;(4)分子质量低,易于检测。目前肠脂肪酸结合蛋白广泛用于缺血性肠病诊断的研究。本文综述了肠脂肪酸结合蛋白的定义以及作用机制,并且从动物实验和临床实验两方面总结了肠脂肪酸结合蛋白在缺血性肠病诊断中的研究进展。
2011年06期 v.10 556-559页 [查看摘要][在线阅读][下载 315K] - 郭美霞;张晓华;朱人敏;
类糜蛋白酶是一种丝氨酸蛋白酶,主要由肥大细胞分泌。其生物学作用多样。越来越多研究证实类糜蛋白酶与肝脏纤维化密切相关。本文就类糜蛋白酶的结构和分布特点、生物学效应及其与肝脏纤维化的密切关系的研究进展作一概述。
2011年06期 v.10 560-562页 [查看摘要][在线阅读][下载 203K] - 杜杰;郑松柏;
误吸是指进食(或非进食)时,在吞咽过程中有数量不一的食物、口腔内分泌物或胃食管反流物等进入到声门以下的气道。老年人是误吸的高危高发人群,因误吸导致的窒息、吸入性肺炎等并发症是老年人常见死因之一。临床上误吸可分为显性误吸和隐匿性误吸,显性误吸因临床症状典型易于诊断,但发生率更高的隐匿性误吸则常因表现隐匿而被漏诊。本文总结了误吸的各种诊断方法 ,重点综述了隐匿性误吸的诊断技术进展。
2011年06期 v.10 563-565页 [查看摘要][在线阅读][下载 237K] - 蔡瑞康;党育平;许灿龙;
老年性皮肤瘙痒症是一种老年人常见的皮肤病,该病病程缠绵,常奇痒难忍而又缺乏有效的治疗手段,严重影响老年患者的身心健康。老年性皮肤瘙痒症发病机制复杂,主要与老年人机体衰老所引起的一系列生理病理变化,比如皮肤退行性变、免疫功能及内分泌的改变等有关。中西医结合综合治疗是目前治疗老年性皮肤瘙痒症的理想模式。本文主要针对老年性皮肤瘙痒症的中西医病因病机及治疗方面的研究状况做一个概述。
2011年06期 v.10 566-569页 [查看摘要][在线阅读][下载 275K] - 吴红花;高燕明;
正常甲状腺病态综合征是由于甲状腺以外的全身疾病、手术或禁食等引起甲状腺功能实验结果的异常。各年龄段均可发生,但以老年人及老年病最为常见。其中低T_3综合征最常见。低T_3综合征的发生机制包括机体"保护性"防御机制、硒缺乏、下丘脑-垂体-甲状腺轴异常、甲状腺激素结合球蛋白的改变等。各种老年病发生低T_3综合征的风险均明显增加,如糖尿病、心力衰竭、慢性呼吸系统疾病及手术等。老年病伴低T_3综合征者提示病情更重,因此正确判断甲状腺功能非常重要。低T_3综合征是否需要治疗这一话题仍存在很大争议。
2011年06期 v.10 570-572页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K] - 杨华昱;陈海平;
目前的慢性肾脏病(CKD)诊断标准在很多地方忽视了老年人的特殊性。在评估肾功能方面,由于血清肌酐水平受到肌肉含量、饮食等许多因素的影响,因此,所有基于血清肌酐的肾小球滤过率(GFR)评估公式在实际应用特别是在老年人群中应用时均会出现一定的偏倚。近年来,很多研究证实血清胱抑素C是一项干扰因素较少、相对理想的测定GFR的内源性标记物。在CKD分期方面,目前存在的主要问题之一是对老年患者的过度诊断,为此一些学者提出取消CKD 1～2期、将CKD 3期再划分为两部分等建议,然而上述观点仍存在较多争议。此外,为了改善对CKD预后的判断力,有研究者建议将尿白蛋白与估测GFR联合应用,来评估终末期肾病的进展、全因死亡及心血管死亡的风险。本文将对目前临床存在的关于老年慢性肾脏病诊断标准的争议作一综述。
2011年06期 v.10 573-576页 [查看摘要][在线阅读][下载 287K] 下载本期数据