- 刘玉杰;王志刚;李众利;王岩;蔡胥;
目的探讨应用关节镜技术治疗髋关节骨关节炎的疗效。方法采用关节镜技术治疗中老年髋关节骨关节炎23例,男性8例,女性15例。平均年龄61岁(51~67岁)。左侧9例,右侧11例,双侧3例。关节镜下采用等离子刀清理关节内增生、肥厚、充血水肿的滑膜组织、退变的软骨和髋臼盂唇、游离体取出和髋关节灌洗。结果术后随访23例,平均25个月(6个月至5.5年),髋关节疼痛症状减轻,功能明显改善。VAS评分术前7.6分,术后2.5分。Harrss评分术前46.8分,术后84.6分。结论关节镜下清理治疗髋关节骨关节炎是一种有效的姑息性手术治疗方法,可减轻症状,延缓病情发展,提高生活质量。
2006年04期 256-257+272页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K] - 邹继红;李洁;李荥娟;
目的探讨他汀类药物对2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松(OP)患者骨密度的影响。方法86例T2DM合并OP患者随机分为两组,T2DM1组46例,男性30例,女性16例;T2DM2组40例,男性26例,女性14例,均给予标准治疗控制血糖、血压等,T2DM2组另外加服他汀类药物,疗程12个月,比较两组治疗前后在骨密度(BMD),空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h-PBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG),糖化血红蛋白(HbA1c)方面的变化。结果治疗后T2DM2组TC和LDL-C水平均有所下降,分别为(3.98±1.21/4.68±1.29)mmol/L,(2.29±0.42/2.58±0.52)mmol/L,BMD增加(-2.26±0.27/-2.69±0.17)g/cm2,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);治疗后T2DM2组TC、LDL-C和BMD与T2DM1组比较分别为(3.98±1.21/5.02±1.19)mmol/L,(2.29±0.42/3.52±0.47)mmol/L,(-2.26±0.27/-3.53±0.43)g/cm2(P<0.05)。结论他汀类药物在发挥其积极有效调脂作用的同时,能够使糖尿病患者的骨密度得到提高,可能为糖尿病合并骨质疏松的治疗提供新的手段。
2006年04期 258-260页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] - 于学忠;张伯勋;梁雨田;郭义柱;陶笙;唐佩福;
目的探讨老年髋部骨折的特点,分析其围手术期并发症、合并疾病及治疗措施,以提高手术效果,提高患者生存质量。方法对217例75岁以上老年人髋部骨折围手术期治疗方法及结果进行回顾性总结。结果本组病例术前有63.1%病人有内科合并疾病,患者均顺利度过手术期,术后发生并发症共30例,发生率为13.7%。手术治疗优良率82.7%。结论高龄髋部骨折患者术前合并疾病多,根据病人情况,采取积极恰当的围手术期处理、不同的麻醉手术方法和康复治疗,可降低围手术期并发症的发生率和病死率,取得优良的治疗效果。
2006年04期 261-264页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] - 江亚文;刘骏;
目的对老年人多病因心力衰竭中的出血、贫血、退行性心脏瓣膜病、慢性肾功能不全等问题的诊治做探讨。方法本文收集1998-2004年住广州军区广州总医院80岁以上老年人多病因心衰病例145例,就其资料完整的127例的病因构成与组合进行回顾。结果老年心力衰竭患者往往因为有多种病因存在,增加了临床上诊断和处理的难度。结论对老年人多病因心衰进行治疗时,须多学科协作,调控各系统间的相互影响,抓住主要矛盾,重点治疗其原发病及去除诱因。根据老年特点,格外注意选择药物及调控药物,做到细致和稳妥,注意个体不同耐受性,避免发生副作用。
2006年04期 265-267页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K] - 曹雅旻;王士雯;滕利华;
目的探讨心肌123I标记苄基胍(123I-MIBG)闪烁摄影及血浆脑钠肽(BNP)浓度在评价慢性心力衰竭(CHF)远期预后中的价值。方法64位CHF患者接受123I-MIBG闪烁摄影,血浆BNP浓度检测,静息左室射血分数(rest-LVEF)测定和NYHA心脏功能分级的评估。根据各参数中位数分组,连续随访54个月,观察终点为心源性死亡。结果随访期末发现123I-MIBG闪烁摄影照片的心脏/纵膈(H/M)比值和血浆BNP浓度与CHF远期死亡有着显著的相关性(r分别为-0.592和0.421;P值分别为0.000和0.001);rest-LVEF和NYHA心脏功能分级与死亡没有相关性(r分别为-0.057和0.110;P值分别为0.652和0.384);123I-MIBG闪烁摄影照片的H/M值低于中位数组(Ⅰ组)和高于及等于中位数组(Ⅱ组)之间死亡例数和血浆BNP值之间有明显的统计学差异(P值分别为0.001和0.003),两组的rest-LVEF和NYHA心脏功能分级之间没有统计学意义(P值分别为0.195和0.781);H/M和BNP值高于等于中位数组与低于中位数组死亡相对危险比分别为4.66和2.56(95%CI),差异有统计学意义(P分别为0.001和0.020),但是高于等于和低于中位数的rest-LVEF和NYHA心脏功能分级组之间死亡相对危险比没有统计学意义(P分别为1.000和0.738)。结论心肌123I-MIBG闪烁摄影及血浆BNP浓度与CHF远期死亡密切相关,可以用来评价CHF的远期预后。
2006年04期 268-272页 [查看摘要][在线阅读][下载 183K] - 景宏美;袁鼎山;贾春文;李爱林;黄一红;瞿玲谦;
目的探讨原发性高血压患者C型利钠肽(CNP)的变化及临床意义。方法用酶联免疫吸附法测定58例高血压病无左室肥厚组、50例高血压病伴左室肥厚组,及50例血压正常的健康成人对照组血清CNP浓度,采用多普勒超声心动图检查计算左室重量指数。结果高血压病伴左室肥厚组CNP水平明显高于高血压病无左室肥厚及健康对照组,结果有显著差异(P<0.01),高血压病无左室肥厚组高于健康对照组(P<0.01)。CNP浓度与左室重量指数呈正相关(r=0.62,P<0.01)。原发性高血压患者中伴心脑肾并发症组血清CNP浓度明显高于无并发症组(P<0.01)。结论CNP水平可以反映高血压及左室肥厚程度,CNP变化与病情严重程度相关。
2006年04期 273-275页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] - 李静;华琦;谭静;刘志;李秀珍;
目的探讨急性心肌梗死患者危险因素的特点和变化趋势。方法收集北京宣武医院1993-2005年初发急性ST段抬高心肌梗死患者资料,按照不同年龄、不同时期进行分组,分别比较危险因素的差异。结果(1)中青年组和老年组不同危险因素所占的比例有所不同,青年组吸烟、高甘油三酯的比例明显高于老年组(P<0.001)。老年组高血压、糖尿病的比例明显高于中青年组(P<0.001和P<0.05)。(2)2000-2005年与1993-1999年比较,中青年心肌梗死患者中,糖尿病所占比例分别为15.6%和7.9%,明显升高(P<0.05)。老年心肌梗死患者中,高血压的比例分别为56.3%和44.2%,糖尿病分别为24.1%和10.5%,均明显升高(P<0.01和P<0.001);吸烟分别为42.8%和35.4%,有所下降(P<0.05)。(3)中青年组中多重危险因素患者所占比例较老年组明显为高(P<0.01)。结论心肌梗死患者必须加强对血压、血糖的监测和控制,中青年心肌梗死患者更应该强调不良生活方式的改变。
2006年04期 276-278+282页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] - 王征;秦俭;谢云燕;贺明轶;
目的比较三代头孢菌素联合硫酸依替米星与单独使用三代头孢菌素在治疗老年重症社区获得性肺炎(CAP)中的疗效,评价硫酸依替米星应用的安全性。方法分析北京宣武医院急诊病房2003年9月至2004年12月间老年CAP患者89例,其中47例应用三代头孢菌素联合硫酸依替米星(治疗组),42例单独使用三代头孢菌素抗炎治疗(对照组)。比较两组治疗有效率、不良反应、住院时间及治疗费用。结果治疗组有效率为82.98%,明显高于对照组59.52%(P=0.014)。两组共分离细菌85株,细菌清除率分别为66.7%和42.5%(P=0.031)。平均住院天数为(14.28±7.67)d,明显短于对照组(20.14±15.52)d(P=0.024)。住院费用为(1.57±0.75)万元,低于对照组(3.64±3.49)万元(P=0.000)。不良反应发生率2.12%。结论三代头孢联合硫酸依替米星可有效治疗老年CAP,疗效可能优于单独使用三代头孢菌素。
2006年04期 279-282页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
- 薛静;刘玉杰;眭祥;周密;李海鹏;李光辉;
目的探讨老年膝骨关节炎(OA)前交叉韧带(ACL)退变时Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维的分布、含量与组织学改变特点。方法选择膝关节OA患者全膝关节置换术中切取的ACL27例(29膝)和正常膝关节新鲜ACL标本5例,采用苦味酸-天狼猩红染色观察并分析ACL中Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维的分布、含量和比例改变。HE染色观察ACL的组织学变化。结果苦味酸-天狼猩红染色发现,正常ACL胶原排列整齐,偏振光下呈横纹肌样排列,主要由Ⅰ、Ⅲ型胶原构成,Ⅰ型胶原粗大,含量较多,在韧带内呈弥漫性分布;Ⅲ型较少,多分布在各束韧带的内部。OA患者的ACL胶原排列紊乱,Ⅲ型胶原含量增多,Ⅰ型胶原明显减少。HE染色组织学观察到OA患者ACL松散,有不同程度的纤维结缔组织变性,表现为不均匀的纤维细胞数目增多或减少,可见黏液变性、软骨样化生、囊性变及玻璃样变性,并有淋巴细胞浸润。结论苦味酸-天狼猩红染色可以应用于观察并计算ACL中Ⅰ、Ⅲ型胶原的分布与含量的变化。膝关节OA伴有ACL退变时Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维的分布与含量有改变,ACL退变与OA具有相关性。
2006年04期 283-287页 [查看摘要][在线阅读][下载 306K] - 周密;刘玉杰;柴伟;陈桂明;汪爱媛;田月;李光辉;赵斌;
目的探讨肌腱-骨和肌腱结两种移植物重建前交叉韧带(ACL)的生物力学效果和组织学转归情况。方法生物力学部分采用猪膝关节45个模拟交叉韧带重建,实验分为:骨-髌腱-骨(B-PT-B)界面螺钉固定法(n=11)、股骨端单纯肌腱结(n=13)和肌腱-骨(n=11)嵌压固定法;猪正常膝关节(n=8)ACL作为实验对照组。观察最大载荷拔出、刚度和最大位移等指标,数据进行统计学处理。组织学部分用10只山羊膝关节为实验模型,股骨隧道呈倒置瓶颈状,分别以髌腱-胫骨结节骨块或趾长伸肌腱结为移植物,在股骨隧道内嵌压固定重建前交叉韧带。术后4、8、12、16周取材,分别进行放射学、大体形态和组织切片检查,观察隧道宽度变化及移植物的组织学转归。结果最大载荷:肌腱结和肌腱-骨嵌压固定法>B-PT-B界面螺钉固定,前者可以满足正常生理强度需求。两组移植物术后各时间点放射检查未见隧道扩大;HE染色检查显示12周后有明显的腱-骨连接形成。结论股骨端肌腱结和肌腱-骨两种移植物采用嵌压固定法重建ACL,其最大载荷强度>B-PT-B界面螺钉固定法,能满足日常生理活动需求,有利于移植物的愈合。
2006年04期 288-291+296页 [查看摘要][在线阅读][下载 319K] - 卢文宁;朱平;王蓉;武强;陈雯;李小鹰;江涛;
目的了解外源性睾酮对高脂饮食去势雄兔冠状小动脉的影响。方法雄性新西兰白兔35只随机分成对照组、单纯去势组、低睾酮血症补充组、生理睾酮血症补充组和高睾酮血症补充组共5组,除对照组外其余各组行去势手术,术后对后3组肌注十一酸睾酮(TU),剂量分别是3,6,12mg/kg,形成低睾酮血症、生理水平睾酮血症、高睾酮血症,测定血清雌二醇(E2)、睾酮(T)水平和E2/T比值的变化,动物于第12周末处死,心肌切片染色,测定肌间小动脉硬化发生率、内膜增厚发生率、计算内膜面积占有率(RIA)、内膜/中膜比值。结果肌间小动脉粥样硬化发生率、肌间小动脉内膜增厚率、RIA、内膜/中膜:对照组与生理睾酮血症补充组相当且均明显低于单纯去势组、低睾酮血症补充组和高睾酮血症补充组(P<0.05)。结论补充生理水平的外源性睾酮能降低高脂饮食去势雄兔的冠状小动脉粥样硬化发生率、肌间小动脉内膜增厚率、RIA,改善内膜/中膜比值,从而改善动脉粥样硬化。
2006年04期 292-296页 [查看摘要][在线阅读][下载 301K]