老年慢性心力衰竭治疗的近代观点——β-受体阻滞剂的作用和地位

老年冠心病介入治疗的评价

多发性骨髓瘤患者肾损害临床与病理特征——附24例分析

目的　了解多发性骨髓瘤 (MM)肾损害患者临床病理特征。方法　回顾性分析经临床、病理明确诊断的 2 4例MM肾损害患者的临床病理特征。结果　MM肾损害的临床症候群以肾功能不全 (血肌酐 >177μmol/L)最为常见 (83.3% ) ,其次为肾病综合征 (12 .5 % )、无症状尿检异常 (4.17% )。病理改变以管型肾病最为常见(6 2 .0 % ,13/ 2 1例 ) ,慢性间质性肾炎、轻链沉积病、肾小球淀粉样变性和肾小球系膜增生性病变的发生率分别为14 .3% ,9.5 2 % ,9.5 2 %和 4 .76 %。血清轻链阳性率为 6 8.4 % (13/ 19例 ) ,尿中轻链阳性率为 70 .0 % (14 / 2 0例 ) ,以λ链为主。肾组织κ、λ轻链阳性检出率为 82 .3% (14 / 17例 )。管型肾病 (13例 )较非管型肾病患者 (8例 )肾功能不全更为常见 (10 0 %vs 6 2 .5 % ,P <0 .0 5 )、本 周氏蛋白阳性率更高 (5 3.8%vs 13.5 % ,P <0 .0 5 )、小管间质病变更重 (重度小管间质病变发生率 76 .9%vs 2 5 .0 % ,P <0 .0 5 )。结论　MM伴肾损害患者临床症候群以肾功能不全多见 ,病理主要表现为管型肾病。血清与尿液中轻链以λ为主。MM伴肾损害、管型肾病患者其临床表现与病理改变均有一定的特点

缬沙坦和卡托普利干预高血压左室心肌肥厚与血中某些活性因子的比较研究

目的　比较缬沙坦对心肌肥厚和纤维化的干预作用是否优于卡托普利 ,两者联用是否更为有益 ,并对作用机理进行分析探讨。方法　 79例伴有左室肥厚的轻、中度高血压病患者 ,随机分为 3组 :缬沙坦组 ,缬沙坦80～ 16 0mgqd ;卡托普利组 ,卡托普利 2 5～ 5 0mgbid ;卡托普利 +缬沙坦组 ,卡托普利 12 .5～ 2 5mgbid +缬沙坦4 0～80mgqd。治疗期为 8个月。另设正常对照组。观测室间隔厚度、左室重量指数、左室相关壁厚度、左室射血分数、二尖瓣口舒张早期和晚期血流速度比 (VE/VA)、血浆血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、醛固酮 (Ald)、血清Ⅰ型前胶原羧基端肽 (PⅠCP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽 (PⅢNP)等指标 ,进行治疗前后及组间比较。另对各治疗组每组 6例患者 ,观察上述指标的动态变化。结果　各组治疗后反映心肌肥厚和纤维化以及左室舒张功能的各项指标均显著改善 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,但未达正常。组间比较差异不显著。动态观察卡托普利组AngⅡ及Ald先下降 ,后出现“逃逸”现象 ,但此后血清PⅠCP、PⅢNP及超声心动图改变仍继续好转。结论　①缬沙坦和卡托普利单用或联用均能抑制和逆转高血压心肌肥厚与纤维化 ,改善舒张功能 ;②缬沙坦组短期治疗的益处未见明显优于卡托普利 ,两者联用未见明显优势 ;③卡托普利持续

老年高血压病患者凝血纤溶指标变化及药物干预的评价

目的　研究老年高血压病患者凝血纤溶功能的变化及血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体 1(AT1)拮抗剂对高血压病患者凝血纤溶功能的影响。方法　测定 4 0例老年高血压病患者及 2 0例与高血压病患者年龄性别相匹配的正常对照组血浆纤维蛋白原 (Fbg)、假性血友病因子 (vWF)、P 选择素、凝血酶原激活物抑制剂 1(PAI 1)。随后 4 0例老年高血压病患者随机分成 2组 ,依那普利组 2 0例 ,10～ 2 0mg ,每日口服 ;氯沙坦组 2 0例 ,5 0～ 10 0mg ,每日口服 ,治疗 8周 ,治疗后测Fbg、vWF、P 选择素、PAI 1。结果　老年高血压病组治疗前Fbg(P <0 .0 1)、vWF(P <0 .0 0 1)、P 选择素 (P <0 .0 5 )、PAI 1(P <0 .0 5 )显著高于对照组 ,药物治疗后依那普利组、氯沙坦组较用药前Fbg、vWF、P 选择素、PAI 1均降低 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而两组间凝血纤溶指标降低无显著性差异。结论　老年高血压病患者存在高凝状态 ,依那普利与氯沙坦抗高血压治疗时可改善其高凝状态

肾素-血管紧张素系统对大鼠心肌缺血和缺血再灌注后左心室功能的影响

目的　观察肾素 血管紧张素系统 (RAS)对大鼠心肌缺血和缺血再灌注后左心室功能的影响 ,以及给予氯沙坦和培哚普利干预的结果。方法　结扎大鼠左冠状动脉前降支造成心肌梗死 ,30min后松解结扎线再灌注心肌 6 0min ,假手术组只穿线不结扎 ,大鼠随机分为假手术组、生理盐水对照组、氯沙坦组、培哚普利组。监测大鼠心肌缺血 30min和缺血再灌注 6 0min时血流动力学和左心室功能、循环RAS组分、肌酸激酶 (CK)和去甲肾上腺素(NE)等指标。结果　①与假手术组比较 ,对照组的左室舒张末压在冠脉结扎和再灌注后均升高 ,而血压、左室收缩压和±dp/dt则显著降低 ;与对照组比较 ,两个用药组大鼠的心功能明显改善 ;②对照组血浆NE、CK水平明显高于假手术组和用药组 ;③对照组血浆各RAS组分水平比假手术组明显升高 ;用药组则明显抑制RAS活性。结论　①大鼠心肌缺血和再灌注后发生左心室功能障碍 ;②心肌缺血和缺血再灌注损伤后循环RAS被激活 ;③氯沙坦和培哚普利可以保护心肌细胞 ,改善左心室功能障碍

灯盏花在肢体缺血再灌注致远隔多器官损伤的预防作用

目的　观察肢体缺血再灌注致远隔多器官损伤及灯盏花的预防作用。方法　实验共分 3组 :①再灌注组 :夹闭大鼠双侧股动脉 ,阻断循环 2h再灌注 5h ,建立双下肢缺血再灌注模型 ;②灯盏花组 :每日腹腔注射云南灯盏花注射液 1ml,共 7d ,后按再灌注组方法制作模型 ;③对照组 :行假手术处理。观察大鼠下肢骨骼肌、远隔器官胃、肾、肺、肝及脑组织超微病理改变、测定心肌酶、肝酶改变、红细胞超氧化物歧化酶 (SOD)含量、组织丙二醛(MDA)含量、血清谷胱甘肽 (GSH)含量 ,观察灯盏花对远隔器官损伤的预防作用和对以上指标的影响。结果　再灌注组骨骼肌病变较其单纯缺血时严重 ,远隔器官肝、肺、肾、胃及脑有弥漫性损伤 ;心肌酶、肝酶较对照组显著增高 (P <0 .0 5 ) ;红细胞SOD及血清GSH较对照组显著下降 (P <0 .0 5 ) ;肝、肺组织匀浆MDA含量则显著增多(P <0 .0 5 ) ;灯盏花组病变较对照组明显改善。结论　肢体缺血再灌注不但使再灌注器官本身损伤加重 ,还可引起远隔多器官损伤 ,灯盏花作为强抗氧化剂 ,可明显减轻肢体缺血再灌注所引起的远隔多器官损伤

血清CA19-9和CA724对老年不同器官恶性肿瘤临床应用价值分析

老年人上消化道出血并发多器官功能衰竭

经皮冠状动脉介入治疗后并发急性肺栓塞(第4例)

老年急性冠状动脉综合征的抗血栓药物治疗

急性胰腺炎并发多器官功能障碍的肺损伤发病机制

医学英语论文写作——文题

我国医学事业日新月异 ,国际间交流日益增多 ,医学英语写作显得尤为重要。为帮助广大医学研究人员和医务工作者提高医学英语写作水平 ,本刊特增设“医学英语论文写作讲座”栏目 ,本期特邀请知名医学英语专家《中华医学杂志外文版》编辑部王德主任撰写“医学英语论文写作———文题” ,今后还将陆续刊登王德主任及其他医学英语专家的有关系列讲座文章。本刊编辑部