- 2002年01期 3页 [查看摘要][在线阅读][下载 6k]
- 王士雯2002年01期 4-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 22k]
- 钱小顺
,侯允天
,薛桥
,韩亚玲
,刘雪红
,刘建立
,王士雯
目的 通过对 1 60 5例老年多器官功能衰竭 (MOFE)患者发病危险因素和临床特征的分析 ,为临床早期诊断、治疗和预防MOFE提供线索。方法 应用回顾性调查的方法。结果 99%MOFE的患者发病前患有 1种以上的基础疾病。MOFE的发病诱因以感染最为多见 ,其中肺部感染最多 ,占 73 .1 % ,首发衰竭的器官以肺居于首位 ,在衰竭器官的类型中 ,血液和肾功能衰竭是MOFE患者死亡的重要危险因素 (OR值分别为 2 .73和 3 .0 0 )。结论 在大多数情况下 ,肺可能是MOFE的启动器官 ;防止呼吸衰竭的发生 ,可能能降低MOFE的发生率 ;在MOFE的治疗中 ,防止肾功能衰竭的发生 ,可能能降低MOFE的死亡率
2002年01期 7-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 41k] - 吴智勇
,李伟
,李新明
,王士雯
,Gary S Mintz
,Neil J Weissman
目的 采用血管内超声 (IVUS)评价常规介入治疗术 (CIT)有或无联合冠脉内放射治疗 (IRT)对支架内再狭窄 (ISR)复发的作用及随访观察 1年的临床疗效。方法 99例ISR的患者经常规介入治疗后随机分为CIT +IRT组和CIT组 ,在放疗后即刻和 6个月行IVUS检查 ,分别测量支架、管腔及增生内膜 (IH)面积 ,经计算得到支架、管腔内和IH体积并临床随访 1年。结果 两组基线指标无显著性差异 ,具有可比性。术后 6个月 ,CIT +IRT组和CIT组的最小管腔面积 (MLA)各为 (4.30± 2 .0 0 )mm2 与 (2 .81± 2 .56)mm2 (P =0 .0 0 6) ,随访 6个月与放射治疗后即刻MLA差值各为 (- 0 .55± 1 .35)mm2 与 (- 1 .93± 1 .66)mm2 (P <0 .0 0 1 )。CIT +IRT组和CIT组的IH体积各为 (69.2 3± 58.57)mm3 与 (1 1 6 .91± 1 2 1 .83)mm3 (P =0 .0 2 1 ) ,随访 6个月与放射治疗后即刻IH体积差值各为 (1 9.50± 35 .90 )mm3 与 (51 .36± 58.80 )mm3 (P =0 .0 1 7)。CIT +IRT组 ,随访 6个月 ,MLA≥ 4mm2 的比例明显高于CIT组 (52 .7%与 2 4 .0 % )。术后 6个月 ,冠脉造影显示 ,CIT +IRT组和CIT组ISR的复发率分别为 2 4 .53 %与 78.6 % (P =0 .0 2 7)。临床随访 1年 ,CIT +IRT与CIT组的主要不利心脏事件 (MACE)、靶血管再次成形术 (TVR)及靶
2002年01期 11-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 50k] - 王悦,赵明辉,于净,辛岗,刘玉春,章友康,王海燕
目的 为了解老年人抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)相关性小血管炎所引起的多器官损害的临床表现。方法 分析总结近 5年来检出的 1 4 5例 60岁以上老年ANCA相关性小血管炎患者的临床病理资料。结果 1 4 5例患者 ,男 74例 ,女 71例 ,平均年龄 68.2岁。胞浆型ANCA(c ANCA)阳性 1 7例 ,均识别蛋白酶 3(PR3) ;环核型ANCA (p ANCA)阳性 1 2 8例 ,其中 1 2 0 1 2 8例单独识别髓过氧化物酶 (MPO) ,8 1 2 8例同时识别PR3和MPO。不足 1 2的患者在 3个月内确诊。确诊病例均呈多器官损害 ,其中肾脏受累占 93 .8% ,且 75 %出现肾功能不全 ;肺脏受累占 74.5 % ,半数以上表现为肺出血和 (或 )肺部阴影 ,此外还有不同程度的消化道、神经系统、肌肉关节、眼、耳器官或组织损害及发热、乏力、消瘦等非特异症状。实验室检查 ,90 %以上的患者有中重度贫血、血沉增快和C反应蛋白升高。结论 老年人ANCA阳性小血管炎较为多见 ,临床表现为多器官损害 ,ANCA检测有助于诊断
2002年01期 15-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 65k] - 田慧,潘长玉,陆菊明,杜锦,徐向进,曹秀党
目的 研究老年人群中 2型糖尿病和代谢综合征的患病和发病情况及其相互关系。方法 对 1 996～ 2 0 0 0年连续 5年健康查体的 2 1 59例男性老年人进行糖尿病筛查 ,检测血脂、心电图、坐位血压、身高、体重 ,建立数据库。各项代谢异常的诊断标准遵循WHO相关规定。结果 糖尿病、葡萄糖耐量降低 (IGT)、高血压、脂代谢异常、冠心病和肥胖的患病率分别为 2 7.8%、2 4 .6 %、61 .3 %、66 .6 %、71 .9%和 44 .8%。 1 996年新诊断糖尿病1 1 5例 ,1 997年 1 37例 ,1 998年 69例 ,1 999年 2 6例 ,2 0 0 0年 38例。以合并脂代谢异常、高血压、冠心病、肥胖各项分别为 1计数叠加 ,新诊断糖尿病的发病率在记数为“0”时是 5 .62 % ,“1”时 9.57% ,“2”时 1 5 .86 % ,“3”时 2 3 .41 % ,“4”时 30 .60 %。Logistic分析显示脂代谢异常、冠心病和高血压与糖尿病发病密切相关 (P <0 .0 1 ) ,脂代谢异常和冠心病与IGT发病密切相关 (P <0 .0 5)。本组老年人群中 ,未合并代谢综合征中各项异常者仅占 3 .3 %。结论 老年男性人群受代谢综合征影响大 ,各项异常患病率高 ,合并异常项目越多对新发糖尿病影响越大。冠心病患病率高是老年人群代谢综合征的特点
2002年01期 19-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 44k] - 王宇玫,佟欣,李平生,彭朝津,罗敏2002年01期 22页 [查看摘要][在线阅读][下载 9k]
- 钱远宇,孟庆义
目的 探讨老年人急性心肌梗死 (AMI)合并梗死区微血管阻塞 (MO)时的临床特点及意义。方法 对 1 9例老年AMI患者及 2 5例非老年AMI患者的心电图、心肌酶学和磁共振成像等资料进行比较分析。结果 ①≥ 70岁组合并MO的比例 (2 4,50 % )高于 <60岁组 (6 2 5 ,2 4 % ;P =0 .30 )。②≥ 60岁组合并MO的患者共有5例 ,血清肌酸激酶 (CK)峰值为 (778.4± 2 69.8)U L ,明显低于合并MO的 <60岁组 6例为 (1 92 4 .2± 1 0 94.2 )U L ,差异有显著性意义 (P =0 .0 4 9)。③≥ 60岁组合并MO的心肌梗死面积为 2 8.3 %± 5 .9% ,低于 <60岁组的36 .1 %± 1 1 .0 % (P =0 .1 88) ,但高于≥ 60岁不合并MO的患者的 2 3 .8%± 1 0 .5 % (P =0 .387)。结论 高龄老年人AMI合并MO的可能性较大 ,老年患者合并MO时 ,虽然梗死面积明显增大 ,但心肌酶的峰值并未增加
2002年01期 23-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 40k] - 谭端军,白仁奎
,LJC Wong2002年01期 26页 [查看摘要][在线阅读][下载 8k]
- 李时悦,曾运祥,朱月花,肖正伦
目的 探讨无创正压通气 (NPPV)联合镇静剂和 (或 )纤维支气管镜 (纤支镜 )吸痰治疗老年肺心病并肺性脑病患者的疗效和安全性。方法 实验组 1 9例 ,男 1 2例 ,女 7例 ,平均年龄 (68.6± 4 .6)岁 ,肺心病并肺性脑病患者在常规治疗的基础上 ,应用NPPV联合纤支镜检查行深部痰细菌培养和清除分泌物 ,并依据病情必要时予镇静剂。对照组为同期达到同样标准的患者 2 1例 ,男 1 4例 ,女 7例 ,平均年龄 (69.1± 5 .1 )岁。结果 实验组患者均能进行NPPV治疗 ,通气前后PaCO2 分别为 (1 0 .98± 2 .0 7)kPa和 (7.89± 1 .73)kPa,PaO2 为 (7.97± 1 .91 )kPa和 (1 1 .31± 2 .1 2 )kPa,有显著改善 (P <0 .0 1 ) ;实验组患者均行纤支镜吸痰并全部取得了合格的深部痰标本 ,操作过程无并发症 ;与对照组比较 ,实验组的痰菌阳性率 (84.2 %与 42 .9% )、插管率 (2 1 .1 %与 52 .4 % )、病死率 (1 0 .5 %与 33 .3 % )、住院天数 (1 9.3± 7.5)天与 (31 .4± 1 1 .1 )天均有显著差异 (P <0 .0 1 )。实验组有 8例患者接受镇静剂治疗 ,2例因烦躁、严重低氧血症静注镇静剂后需马上行面罩辅助通气。结论 NPPV联合镇静剂和 (或 )纤支镜吸痰治疗老年肺心病并肺性脑病患者的效果良好 ;应用镇静剂时 ,应做好机械通气的准备
2002年01期 27-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 41k] - 张晓英,曾强,郑秋甫,范英鲜,张献
目的 探讨老年慢性肾功能不全 (CRF)伴高血压病患者血浆中利钾尿肽 (KP)与心钠素 (ANP)的变化。方法 选择老年CRFⅡ～Ⅲ期伴有高血压病的患者 2 6例 ;选择同期老年原发性高血压病 (EH) 1～ 3级高危患者而肾功能正常者 2 5例为对照组。应用超声心动图仪测量室间隔、左室后壁厚度、左室舒张末内径并计算出左室心肌重量 (LVM ) ;监测 2 4h动态血压 ,测出平均收缩压 (SBP)及舒张压 (DBP) ;同时测定血浆中的KP与ANP、血肌酐、尿素氮 ,进行统计学分析。结果 CRF组SBP ,DBP及LVM均高于EH组 ,而且KP ,ANP及KP ANP亦高于EH组 ,两组间有明显差异。结论 KP ,ANP可能在老年CRF患者伴发高血压的发生及发展中起一定作用
2002年01期 31-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 29k] - 刘玲玲,谭端军,Lesley J Agress,LJC Wong2002年01期 33页 [查看摘要][在线阅读][下载 9k]
- 郑树森,梁廷波,吴应盛
目的 进一步总结老年人原发性肝癌的特点和治疗经验。方法 对 1 2 5例 60岁以上老年原发性肝癌患者与 2 95例非老年原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 老年组和非老年组中各项指标分别为 :HBsAg阳性率 51 .2 % (64 1 2 5)和 67.8% (2 0 0 2 95) ;小肝癌 (肿瘤直径 <5cm) 31 .2 % (39 1 2 5)和 2 6 .8% (79 2 95) ;大肝癌 (直径在 5～ 1 0cm) 4 9.6 % (62 1 2 5)和 40 .3 % (1 1 9 2 95) ;巨大肝癌 (肿瘤直径 >1 0cm) 1 9.2 % (2 4 1 2 5)和 32 .9% (97 2 95) ;伴有门静脉癌栓 1 2 .0 % (1 5 1 2 5)和 32 .5 % (96 2 95) ;术前血清甲胎蛋白 (AFP)阳性率 68.8%(86 1 2 5)和 67.8% (2 0 0 2 95) ;术前肝功能Child分级A级 52 % (65 1 2 5)和 63 .7% (1 88 2 95) ,B级 2 2 .4% (2 8 1 2 5)和 2 4 .7% (73 2 95) ,C级 2 5 .6 % (32 1 2 5)和 1 1 .6 % (34 2 95) ;手术切除率 2 7.2 % (34 1 2 5)和 42 .7% (1 2 6 2 95) ;中位生存时间为 44个月和 2 5个月。结论 老年组与非老年组术后生存率无明显差异 ;年龄并非手术禁忌证 ;以手术为主综合治疗同样是老年患者的重要治疗手段 ;老年组手术并发症并无升高 ;AFP结合腹部B超是早期诊断的主要方法。
2002年01期 34-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 22k] - 赵雅妮,李惊子,王海燕
目的 探讨抑制血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )对肾间质纤维化的延缓作用及可能的机制。方法 采用大鼠慢性嘌罗霉素 (嘌罗霉素 )肾硬化模型 ,随机分为模型组、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)依那普利治疗组、血管紧张素受体拮抗剂 (AT1RA)厄贝沙坦治疗组和正常对照组。实验全程 1 2周 ,血、尿标本进行生化检测 ,肾组织病理和免疫组化检测骨桥蛋白、单核巨噬细胞、肌成纤维细胞及细胞外基质纤连蛋白、层连蛋白、胶原的表达。结果 AT1RA与ACEI一样能减少尿蛋白 ,改善肾功能 ,肾病理损伤明显减轻 ,与细胞外基质聚积减少一致 ;同时间质单核巨噬细胞浸润显著减少 ,且与肾小管骨桥蛋白的表达呈正相关 (r =0 .9492 ,P <0 .0 1 )。结论 AT1RA与ACEI的肾脏保护作用可能与抑制肾脏局部AngⅡ介导的间质巨噬细胞的浸润有关
2002年01期 36-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 69k] - 阚文宏
,闫文生
,姜勇
,黄巧冰
,王静珍
,赵克森
,王士雯
目的 观察脂多糖 (LPS)诱导的小鼠肺组织诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)表达的变化趋势 ,探讨p38丝裂原激活的蛋白激酶 (p38MAPK)在内毒素休克发生中的作用。方法 复制小鼠内毒素休克动物模型 ,分别观察LPS作用和组织中iNOS表达的时间过程、剂量 效应关系及 p38MAPK在其中的作用。动物在LPS处理后 ,收集血液 ,用Griess法检测血浆一氧化氮 (NO)水平 ;取肺、肝、肾等组织样本 ,分别用Western印迹法和RT PCR检测组织iNOS蛋白和mRNA表达 ,用免疫沉淀和放射自显影检测组织p38MAPK活性。结果 ①腹腔注射LPS后可引起双峰型进行性的动脉血压下降 ,6h后达到重度休克 ;②iNOS在正常肺中就有少量表达 ,注射内毒素后肺组织iNOSmRNA和蛋白表达增加 ,血浆中NO水平升高 ,它们与LPS存在剂量 效应关系 ,并且在一定的时间范围内 ,随着LPS作用时间的增加iNOS表达也增高 ;③注射LPS后 ,在心、肝、脾、肺、肾、肠等组织中 ,肺iNOS表达最早 ,水平最高 ;④LPS注射的小鼠iNOS表达增高的同时 ,肺中 p38MAPK信号转导通路被激活 ;用p38MAPK特异性抑制剂SB 2 0 3580后 ,可以显著降低血浆NO水平及肺组织中iNOSmRNA和蛋白的表达 ,但对血压下降并无显著性影响。结论 在正常情况下 ,小鼠肺组织有少量iNOS表达 ,内毒素休克时全身多种器?
2002年01期 41-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 144k] - 蒲永东,何建苗,曹志宇2002年01期 48页 [查看摘要][在线阅读][下载 8k]
- 苗莉君,吴琳,谢瑞满2002年01期 49-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 16k]
- 龚斐,黄文增,张步延,黄莉莉2002年01期 50页 [查看摘要][在线阅读][下载 8k]
- 丁雄,刘长安,王继见,谭忠宜2002年01期 51页 [查看摘要][在线阅读][下载 8k]
- 刘绍华,谭志胜,崔龙封2002年01期 52-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 16k]
- 童延清,王洪峰2002年01期 53页 [查看摘要][在线阅读][下载 8k]
- 2002年01期 54-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 69k]
- 2002年01期 58-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 22k]
- 李兰娟,吴仲文2002年01期 60-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 52k]
- 姚咏明2002年01期 65-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 45k]
- 林仲翔,张志谦,赵威2002年01期 70-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 79k]
- 王一镗2002年01期 74-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 29k]
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